单选题
患者女性,62岁。较肥胖,拟行胆囊切除术。术前血压为130/80mmHg,脉搏98次/分。术前用药为吗啡10mg,阿托品0.5mg。入手术室时病人主诉右上腹疼痛。用丁卡因15mg和葡萄糖150mg行腰麻,阻滞平面上升至T,血压下降至88/60mmHg,脉搏降至50次/分。

引起腹痛的原因可能是 ( )

A:输尿管结石

B:吗啡引起的胆绞痛发作

C:食管裂孔疝

D:胰腺炎

E:胃溃疡

解析
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题目知识点
考点出题
关于肥胖对生理功能的影响,叙述正确的是(提示根据患者的BMI,可诊断为肥胖。) 肥胖患者全麻应禁用 肥胖患者术前病情评估及准备要点包括 结合该病例,叙述正确的是 关于处理术中高血压,叙述正确的是 术毕拔除插管时发生呕吐,最重要的处理措施是 如为误吸,则应首先采取的措施是 该患者术前评估包括 应做的处理包括(提示查体:BP130/80mmHg,HR95次/min。ECG:窦性心律,ST段略改变;胸部X线片:心,肺,膈未见异常。实验室检查:血常规正常;尿常规:尿糖(++),酮体(-);空腹血糖4.8mmol/L,餐后2h血糖16.8mmol/L,糖化血红蛋白13%。) 考虑该患者的诊断为(提示治疗1周患者血糖控制为空腹3mmol/L,餐后2h血糖6.8mmol/L。于全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。麻醉诱导用药:芬太尼0.15mg,罗库溴铵注射液(爱可松)36mg(体重60kg),异丙酚150mg,术中维持异丙酚300mg/h。术中输乳酸钠林格液600ml,手术时间1h,术后患者带气管内插管送入PACU。1h后患者仍未醒,HR100次/min,呼吸浅弱。急查血气分析:PH7.38,PO[GJZC_MZ_15.gif]90mmHg,PCO[GJZC_MZ_15.gif]38mmHg,HCO[GJZC_MZ_16.gif]23mmol/L,BE-0.3mmol/L。血糖2.6mmol/L。四个成串刺激TOF=1。) 最可能的解释是(提示术后患者出现严重脱水,昏迷,用胰岛素,葡萄糖,0.9%氯化钠溶液和乳酸钠处理后效果良好,但以后又出现神情淡漠,倦怠,喘息样呼吸,最后出现呼吸肌麻痹。) 如果采用丙泊酚靶控输注(TCI)的方法实施麻醉诱导和维持,叙述错误的是 最可能的原因是 在行PCEA治疗中,目前临床上最常用的局麻药是 提示:T[GJZC_MZ_18.gif],T[GJZC_MZ_21.gif],TSH结果提示患者甲亢,结合临床表现考虑诊断为甲亢危象。提问:下述哪些药物属治疗甲亢的药物? 该患者体重指数(BMI)为多少 该患者属Mallampati几级 有关该患者可能的心血管改变,错误的是 提问:以下叙述不正确的是: 提示:患者体重65kg,麻醉诱导前血压150/90mmHg,心率90次/分,SpO[GJZC_MZ_15.gif]100%,气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是,潮气量10ml/kg,呼吸频率10次/分,吸呼比1:2,氧流量1.5L/min;气腹前P[GJZC_MZ_46.gif]CO[GJZC_MZ_15.gif]35mmHg,,手术开始时以14mmHg的CO[GJZC_MZ_15.gif]维持气腹压力,当手术进行到40min时,患者的P[GJZC_MZ_46.gif]CO[GJZC_MZ_15.gif]上升到55mmHg。提问:患者CO[GJZC_MZ_15.gif]气腹导致P[GJZC_MZ_46.gif]CO[GJZC_MZ_15.gif]上升的主要原因是: