单选题

诊断考虑为(提示 如该病例免疫组织化学结果Syn(+++),CgA(-),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-),CD34(-)(血管壁阳性),Ki-67 10%细胞阳性,vimentin 弱阳性,S-100(-),HMB-45(-),CD56(++),SMA(-),melan A-灶性阳性。)

 患者女,62岁,因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史,无电解质紊乱或其他症状。B型超声:右腹腔上方低回声团,考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT:右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤,5 cmx3 cmx3 cm,肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查:结节状肿物1个,4 cmx3 cmx3 cm。切面质软,淡黄灰褐色,可见灶性出血。镜下:肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织,肿瘤边界清楚,未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形,卵圆形或圆形,核有多形性,大小不一,可见个别巨核细胞,核浆比例较大,胞质嗜碱性,核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列,但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。

A:肾上腺皮质腺瘤

B:肾上腺髓质嗜铬细胞瘤

C:神经母细胞瘤

D:转移性神经内分泌癌

E:恶性肾上腺皮质腺瘤

F:原发性神经内分泌癌

答案
单选题
解析
题干:诊断考虑为(提示  如该病例免疫组织化学结果Syn(+++),CgA(-),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-),CD34(-)(血管壁阳性),Ki-67 10%细胞阳性,vimentin 弱阳性,S-100(-),HMB-45(-),CD56(++),SMA(-),melan A-灶性阳性。)                                    
知识点:神经母细胞瘤.嗜铬细胞瘤.肾上腺皮质腺瘤.
解析说明:见下。
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解答说明
1315469 发表于

肾上腺皮质肿瘤是指一种显示出肾上腺皮质细胞部分或完全的组织学和功能上分化的恶性肿瘤。肾上腺皮质细胞来源于内脏中胚层。一般内分泌腺体,过多的内分泌量可来自腺体增生、良性腺瘤或腺癌。肾上腺皮质肿瘤大多为良性的肾上腺皮质腺瘤,少数为恶性的腺癌。肾上腺皮质肿瘤多为单个良性腺瘤,直径一般小于3~4 cm,色棕黄,有完整的包膜。瘤细胞形态和排列与肾上腺皮质细胞相似。腺癌则常较大,鱼肉状,有浸润或蔓延到周围脏器,常有淋巴结和远处转移。细胞呈恶性细胞特征。根据患者症状,可判断其为 恶性肾上腺皮质腺瘤。 答案选E 肾上腺皮质肿瘤是指一种显示出肾上腺皮质细胞部分或完全的组织学和功能上分化的恶性肿瘤。肾上腺皮质细胞来源于内脏中胚层。一般内分泌腺体,过多的内分泌量可来自腺体增生、良性腺瘤或腺癌。肾上腺皮质肿瘤大多为良性的肾上腺皮质腺瘤,少数为恶性的腺癌。肾上腺皮质肿瘤多为单个良性腺瘤,直径一般小于3~4 cm,色棕黄,有完整的包膜。瘤细胞形态和排列与肾上腺皮质细胞相似。腺癌则常较大,鱼肉状,有浸润或蔓延到周围脏器,常有淋巴结和远处转移。细胞呈恶性细胞特征。根据患者症状,可判断其为 恶性肾上腺皮质腺瘤。 答案选E

1320169 发表于

肾上腺皮质肿瘤是指一种显示出肾上腺皮质细胞部分或完全的组织学和功能上分化的恶性肿瘤。肾上腺皮质细胞来源于内脏中胚层。一般内分泌腺体,过多的内分泌量可来自腺体增生、良性腺瘤或腺癌。肾上腺皮质肿瘤大多为良性的肾上腺皮质腺瘤,少数为恶性的腺癌。肾上腺皮质肿瘤多为单个良性腺瘤,直径一般小于3~4 cm,色棕黄,有完整的包膜。瘤细胞形态和排列与肾上腺皮质细胞相似。腺癌则常较大,鱼肉状,有浸润或蔓延到周围脏器,常有淋巴结和远处转移。细胞呈恶性细胞特征。根据患者症状,可判断其为 恶性肾上腺皮质腺瘤。 答案选E

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考点出题
最有可能的诊断是 该肿瘤的鉴别诊断包括 诊断考虑为(提示 如该病例免疫组织化学结果Syn(+++),CgA(-),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-),CD34(-)(血管壁阳性),Ki-67 10%细胞阳性,vimentin 弱阳性,S-100(-),HMB-45(-),CD56(++),SMA(-),melan A-灶性阳性。) 关于肾上腺髓质和副神经节,叙述正确的有 属于混合性神经元-胶质肿瘤的有 关于神经母细胞瘤,叙述正确的有 下列肿瘤中哪一种肿瘤儿童较少发生 关于肾上腺髓质和副神经节,叙述正确的有()。 关于神经母细胞瘤,叙述正确的有()。 属于混合性神经元-胶质肿瘤的有()。 有关该肿瘤错误的描述有 ( ) 下列叙述中正确的有()。 患者女,12岁,因"颈右侧疼痛"来诊。查体:颈右侧及颌下区肿胀,可扪及一肿物,体积约4cm×5cm×3cm,边界不清楚,有轻触痛,皮温略高。患儿无其他不适。肝不大,骨髓及外周血均未发现异常。 最支持的疾病诊断是()。(提示主要的免疫组织化学染色结果如下图所示。) [201511101126399042.jpg] 患者女,12岁,因"颈右侧疼痛"来诊。查体:颈右侧及颌下区肿胀,可扪及一肿物,体积约4cm×5cm×3cm,边界不清楚,有轻触痛,皮温略高。患儿无其他不适。肝不大,骨髓及外周血均未发现异常。 考虑可能的疾病()。(提示病变区活检组织的病理形态学改变如下图所示。) [2015111011224869616.jpg][2015111011224939894.jpg][2015111011225143475.jpg] 伴有NF1的多灶性幼年性黄色肉芽肿需注意患儿是否会伴有()。 星形胶质细胞瘤的标志物() 儿茶酚胺减低见于 该病例的病理诊断为(提示 镜下观察:瘤细胞小圆形,染色质细,核仁不明显,胞质少,透亮或嗜酸。核分裂和坏死易见。瘤细胞胞质糖原染色阳性(淀粉酶可消化)。免疫组织化学学染色结果:CK(-),vimentin(+),CgA(+),Syn(+),CD20(-),CD3(-),MyoD1(-),myogenin(-),CD56(+),CD99(+),NSE(+)。) 下列肿瘤中哪一种肿瘤儿童较少发生 ( ) 在部分患者中可能自行消退的肿瘤包括 ( )